قامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتحديث إرشاداتها لتوصي باتخاذ قرارات سريرية مشتركة بين الآباء ومقدمي الرعاية الصحية بشأن تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد التهاب الكبد ب، والذين وُلدوا لأمهات كانت نتائج فحوصاتهن سلبية لفيروس التهاب الكبد ب. يسمح هذا التغيير للعائلات بتحديد ما إذا كانوا سيطعمون الأطفال حديثي الولادة عند الولادة أو سيبدأون سلسلة التطعيم في وقت لاحق من مرحلة الرضاعة، مع التوصية بإعطاء الجرعة الأولى في موعد لا يقل عن شهرين من العمر إذا تم تأجيلها عند الولادة.
بالنسبة للأطفال المولودين لأمهات ثبتت إصابتهن بالتهاب الكبد B أو الذين لم يتم معرفة حالتهم، يظل البروتوكول الحالي دون تغيير: يجب إعطاء لقاح التهاب الكبد B والغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) في غضون 12 ساعة من الولادة للحماية من انتقال العدوى أثناء الولادة [1][2].
يشجع هذا النهج التشاركي في اتخاذ القرارات السريرية على الموازنة بين فوائد اللقاح والمخاطر المحتملة ومخاطر العدوى، مثل التعرض للعدوى من خلال المخالطة المنزلية أو التفاعلات المتكررة مع أفراد من مناطق ذات معدل انتشار مرتفع لالتهاب الكبد ب. يُنصح الآباء باستشارة مقدمي الرعاية الصحية بشأن توقيت التطعيم وضرورته.
يستند هذا التحديث إلى أدلة تُظهر انخفاض معدلات انتقال التهاب الكبد B أثناء فترة ما حول الولادة في الولايات المتحدة، وذلك بفضل فعالية الفحص قبل الولادة وتدابير الوقاية. وقد أشارت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) إلى الموثوقية العالية لفحص التهاب الكبد B قبل الولادة، والذي يكشف جميع الإصابات تقريبًا بين النساء الحوامل. وتهدف هذه التغييرات إلى الحفاظ على الحماية للرضع المعرضين لخطر كبير، مع توفير المرونة للرضع الأقل عرضة للخطر.
من المتوقع أن يقوم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتحديث جداول تطعيم الأطفال والمراهقين بما يتماشى مع هذه التوصيات. وسيستمر تغطية لقاح التهاب الكبد ب بموجب آليات التأمين، بما في ذلك برنامج لقاحات الأطفال، وبرنامج ميديكيد، وسوق التأمين الصحي الفيدرالي، بما يتوافق مع هذه التوصيات.